Упражнения, массаж и лфк при вальгусной деформации у взрослых

Удаление растяжек лазером

Самым универсальным, эффективным и безопасным признано удаление растяжек лазером.

В «А Клинике» растяжки удаляются при помощи американского лазера Фраксель (Fraxel) и итальянской технологии Дермального радиоволнового оптического термолиза (DROT-терапия).

Фраксель ( Fraxel) способен разрушать рубцовую ткань на глубине до 1,5 мм и стимулировать на этом месте рост нормальной ткани. При этом поверхность кожи не затрагивается. Лазер Фраксель безопасно удаляет растяжки на любых участках тела, в том числе на груди и на внутренней поверхности бедер.

ДРОТ — это объединение в одном аппарате лазерной и радиоволновой энергии. Аппарат, на котором выполняется ДРОТ, дает возможность работать с «горячим» , «холодным» импульсами, а также классическим импульсом СО2 лазера. При этом радиочастотное воздействие, работающее одновременно со всеми импульсами, значительно повышает эффективность лечения, глубоко ремодулируя ткань. Технология «дизайн формы импульса» позволяет подбирать для каждого пациента оптимальные параметры воздействия. Это помогает достигать всех слоев – от поверхностых до глубинных.

Импульсы лазерной системы генерируют микротермальные зоны повреждения, разрушающие рубцовую ткань. На участках, подвергнутых фракционному воздействию, запускаются процессы регенерации, формируется новая здоровая ткань без эстетических дефектов. Количество сеансов, необходимых для улучшения рельефа кожи, определяется индивидуально в зависимости от состояния кожи пациента.

Правка кузовов на универсальных стендах

Рациональное ис­пользование стендов, создающих силовое воздействие гидравлическими устройст­вами и передающих его посредством рас­тяжных цепей, возможно при соблюдении следующих условий:

чтобы угол правки был противополож­ным углу, образованному в результате удара, цепи располагают перепендикулярно поврежденной зоне;

угол, образованный натянутой перво­начально цепью, должен во всех случаях быть близким к прямому. Тупой угол не обеспечивает точности направления правки, а острый ограничивает ход штока гид­равлического цилиндра;

угол, образованный местом располо­жения гидроцилиндра внутри цепей, с обе­их сторон должен быть симметричным и принимать значения в пределах 30 — 60° с базой крепления цепей;

процесс вытяжки или растяжки по­врежденных элементов кузова начинают с минимального хода гидравлического уст­ройства, чтобы полностью использовать усилие и максимальную длину хода гидро­цилиндра.

На рис. показаны принципиаль­ные схемы установки в рабочее положение гидравлических устройств.

Устранение деформаций кузова вследствие бокового удара, вызвавшего деформацию основания, что привело к уменьшению длины кузова с поврежден­ной стороны, осуществляют одновремен­ной растяжкой в двух направлениях: боко­вом и продольном.

Такое силовое воздей­ствие обеспечивает восстановление первоначальной геометрии основания кузова.

Примером восстановления боковой поверхности кузова является правка сред­ней стойки.

Для предохранения стойки, обмотанной тянущей цепью, от по­вреждений и равномерного распределения усилия между стойкой и цепью проклады­вают деревянную планку.

Способ созда­ния продольного растяжения определяет­ся характером деформации основания.

Ес­ли деформация сосредоточена в нижней части кузова, то правку производят непос­редственно основания, закрепляя зажимы за отбортовку порогов.

Растяжку устанав­ливают между двумя зажимами и силовое воздействие прикладывают в продольном направлении кузова по мере осуществле­ния одновременной боковой правки.

Если деформация сосредоточена в верхней час­ти кузова, т. е. в салоне, то растяжку про­изводят в продольном направлении с пе­редней и задней частей кузова.

Последствия правки на стендах и кон­троль качества выполненных работ. Прав­ку, производимую с помощью силовых ус­тройств, применяют обычно для восста­новления формы или выпрямления не де­формированных элементов кузова.

Однако при резкой правке детали кузова может произойти деформация соседней не деформированной зоны.

Рекомендуется при восстановлении линейности панелей процесс растяжения одновременно сопро­вождать выстукиванием складок.

После окончания вытяжки силовым устройством необходимо снять все внутренние напря­жения посредством рихтовки всего участ­ка, подвергшегося правке, с помощью ку­валды или рихтовочного молотка.

Чтобы не произошло обратных перемещений, обусловленных остаточными напряжени­ями, производят рихтовку выправленной поверхности через деревянную подкладку в направлении удара.

Если выправленный кузов не изменяет своей геометрической формы, то операция выполнена правиль­но.

В противном случае следует вновь про­вести правку до получения геометрии в пределах допусков, установленных заво­дом-изготовителем автомобиля.

После устранения всех деформаций кузова осуществляют проверку контроль­ных точек основания, а также геометрию каркаса, которая должна соответствовать требованиям, указанным на рис.

Чем опасна рубцовая деформация промежности, и почему женщинам надо делать операцию

На промежности в месте наложения швов или самостоятельного заживления разрывов образуется плотная рубцовая ткань. Она плохо растяжима, поэтому во время интимной близости и даже при гинекологическом осмотре у женщины могут возникать боль и кровотечение. Иногда бывает больно даже пользоваться тампонами.

Причины появления рубцов промежности:

• Применение местных гормональных кремов с эстрогеном, назначаемых после разрыва тканей или эпизиотомии. Такое лечение обычно рекомендуется женщинам, у которых наблюдается медленное заживление или расхождение раны на промежности. Считается, что применение этих препаратов оправдано, поскольку в раннем послеродовом периоде падает естественный уровень гормона – эстрогена, вырабатываемого яичниками. Но у некоторых женщин гормональные лекарства провоцируют появление рубцов.
• Неправильное наложение швов. Иногда врачи применяют для закрытия разрыва или разреза промежности саморассасывающийся шовный материал. Однако он не всегда растворяется полностью. Оставшийся кусок шва стимулирует чрезмерную реакцию, и образуется гипертрофированный рубец, который чувствуют пациентки.
• Грубый разрыв, возникающий, если врачи не успели разрезать промежность при рождении крупного ребенка. В этом случае сросшаяся ткань может значительно деформироваться, создавая неудобства. Требуется операция по восстановлению промежности.
• Склонность к образованию келоидных рубцов. Организм некоторых женщин склонен к появлению рубцовых изменений, которые могут образоваться даже на месте незначительных повреждений. В этом случае не всегда можно помочь, поскольку вмешательство будет стимулировать образование рубцовой ткани. Врачи нередко прибегают к шлифовке рубца, физиопроцедурам, инъекциям рассасывающих препаратов.
• Травмы в области гениталий. Могут вызвать ослабление мышц тазового дна и нарушить их целостность. В долгосрочной перспективе это может привести к недержанию мочи, кала, газов и интимным проблемам. Иногда, наоборот, женщина мучается от запоров.

Неправильное наложение швов

После срастания разрывов промежность уменьшается в размерах, и половая щель остаётся открытой – зияющей. В результате внутрь попадают микробы, которые провоцируют постоянное вялотекущее воспаление. Поэтому при рубцовых изменениях промежности нужно обратиться к хирургу-гинекологу, который иссечет рубцы и придаст этой области нормальную физиологическую форму.

Заключительная часть упражнений

В этой части нужно восстановить дыхание, измерить пульс. Закончить комплекс можно медленной ходьбой. Очень хорошим упражнением напоследок будет перекатывание. Для начала необходимо сесть на коврик, согнуть ноги, сделать обхват руками. Лёжа на спине, перекатываться из стороны в сторону. Необходимо выполнить 8 подходов. Это некий массаж для связок и мышц позвоночника. После растяжек и разогрева будет уместным такое упражнение: стоя на коврике, сомкнуть руки за спиной в замке. Очень полезной будет ходьба на пятках или на специальном тренажёре. Затем хождение на пятках меняется ходьбой на носочках. Каждое такое упражнение длится до 30 секунд.

После занятий лечебной физической культурой желательно отдохнуть. Это можно сделать на свежем воздухе. Несколько минут пребывания на улице ничем не заменить. Свежий воздух поможет восстановить силы, возобновить дыхание.

Эффективность занятий зависит от интенсивности выполнения упражнений. Желательно выполнять их каждый день тем, у кого степень искривления достигла критической точки. Помните, ваше здоровье в ваших руках!

Позвоночник — это наш основной жизненный каркас. От заболеваний позвоночника страдают многие органы, сердце, нервы.

Упражнения при сколиозе позвоночника в домашних условиях несложные и легко запоминающиеся. Не ленитесь и выполняйте их чаще! Будьте здоровы!

Как определяется отклонение?

Современные автомастерские все чаще оборудуются
электронным измерительным оборудованием. Перекос кузова определяется с помощью
специальной компьютерной программы, которая выводит на экран контрольные точки
(их более 20) и информацию об имеющихся отклонениях от нормы. Если
обнаруживается нарушение хотя бы в одной точке, перекос придется устранять.

При отсутствии компьютерного оборудования диагностика
проводится визуально при помощи нивелира, рулетки, специального рамочного
устройства. Практикуется способ диагональных замеров. Он подразумевает проверку
симметричности диагоналей, проложенных от одной контрольной точки к другой.

Перекос кузова авто

После проверки симметричности результаты всех
измерений следует сравнить с указанными в документах на авто
заводом-изготовителем. Иногда перекос имеется даже при полной симметричности
контрольных точек.

Использование гидравлической растяжки в кузовном ремонте автомобилей

• Для нача­ла рабо­ты гид­рав­ли­че­ская рас­тяж­ка долж­на соеди­нять­ся с пом­пой шлан­гом, страв­ли­ва­ю­щий кла­пан дол­жен быть закрыт пово­ро­том его по часо­вой стрел­ке до пре­де­ла. Не закру­чи­вай­те вен­тиль слиш­ком силь­но. Рычаг дол­жен быть при­кру­чен к руч­ке пом­пы. Что­бы убрать дав­ле­ние, нуж­но повер­нуть вен­тиль кла­па­на про­тив часо­вой стрел­ки. Не откру­чи­вай­те вен­тиль боль­ше, чем на поло­ви­ну оборота.
• Гид­рав­ли­че­ский насос мож­но рас­по­ла­гать в любом поло­же­нии, от гори­зон­таль­но­го до вер­ти­каль­но­го, но конец шлан­га пом­пы все­гда дол­жен нахо­дить­ся вни­зу, когда пом­па рас­по­ло­же­на не горизонтально.
• Нико­гда не пре­вы­шай­те нагруз­ку, кото­рую спо­соб­на выдать “гид­рав­ли­ка”.
• Перед её при­ме­не­ни­ем нуж­но изме­рить рас­сто­я­ния меж­ду кон­троль­ны­ми точ­ка­ми, что­бы опре­де­лить направ­ле­ние при­ло­же­ния уси­лия. Это может быть еди­нич­ное, либо серия после­до­ва­тель­ных воз­дей­ствий, со сме­ной поло­же­ния растяжки.
• При исполь­зо­ва­нии “гид­рав­ли­ки” важ­но пони­мать, что дав­ле­ние обра­зу­ет­ся на обо­их её кон­цах одно­вре­мен­но. Таким обра­зом, может воз­ник­нуть опас­ность дефор­ма­ции непо­вре­ждён­но­го эле­мен­та кузо­ва во вре­мя её воз­дей­ствия, если место рас­по­ло­же­ния рас­тяж­ки выбра­но непра­виль­но. Дав­ле­ние может при­ла­гать­ся локаль­но или рас­пре­де­лять­ся на боль­шую пло­щадь, при­ме­не­ни­ем спе­ци­аль­ных наса­док или под­кла­ды­ва­ни­ем дере­вян­ных брус­ков из твёр­до­го дерева.

Устра­не­ние вмятины

Поря­док воз­дей­ствия рас­тяж­кой с рези­но­вой насад­кой на обшир­ную вмя­ти­ну. Не надав­ли­вай­те сра­зу в центр боль­шой вмятины.

При устра­не­нии обшир­ной вмя­ти­ны (к при­ме­ру, на кры­ше) гид­рав­ли­че­ская рас­тяж­ка долж­на воз­дей­ство­вать вокруг её внеш­них кра­ёв, посте­пен­но пере­хо­дя от пери­фе­рии к цен­тру, как при рих­тов­ке вмя­ти­ны рих­то­воч­ным молот­ком. Так вмя­ти­на посте­пен­но воз­вра­тить­ся в пер­во­на­чаль­ное состо­я­ние. Для тако­го вида ремон­та исполь­зу­ет­ся спе­ци­аль­ная рези­но­вая насад­ка, кото­рая исклю­чит допол­ни­тель­ную дефор­ма­цию листо­во­го метал­ла при надав­ли­ва­нии. Если дей­ствие рас­тяж­ки будет направ­ле­но напря­мую в самую глу­бо­кую точ­ку повре­жде­ния, без устра­не­ния напря­же­ния вокруг, то обра­зу­ют­ся склад­ки и металл рас­тя­нет­ся, что потре­бу­ет допол­ни­тель­ной рихтовки.

Исполь­зо­ва­ние гид­рав­ли­че­ской рас­тяж­ки в проёмах

“Гид­рав­ли­ка” может при­ме­нять­ся в про­ёмах кузо­ва для воз­вра­та гео­мет­ри­че­ских пара­мет­ров в пер­во­на­чаль­ное состо­я­ние. Для это­го на отбор­тов­ки про­ёмов могут уста­нав­ли­вать­ся дере­вян­ные брус­ки из твёр­до­го дере­ва с про­пи­лом для отбор­тов­ки, на кото­рые будет опи­рать­ся рас­тяж­ка, либо спе­ци­аль­ные зажимы.

Вытя­ги­ва­ние рас­тяж­кой в ком­би­на­ции с цепью

Для более эффек­тив­но­го воз­дей­ствия рас­тяж­ка долж­на рас­по­ла­гать­ся, при­мер­но, под углом 45 гра­ду­сов, угол цепи с полом не дол­жен быть мень­ше 90 гра­ду­сов. На иллю­стра­ции пока­зан непра­виль­ный вари­ант рас­по­ло­же­ния. В этом слу­чае уси­лие направ­ле­но вверх, а не на вытя­ги­ва­ние повре­ждён­но­го кузова.

Гид­рав­ли­че­скую рас­тяж­ку мож­но исполь­зо­вать в ком­би­на­ции с цепью и зажи­мом для вытя­ги­ва­ния сме­щён­ных частей кузо­ва. Для это­го дол­жен быть упор для её осно­ва­ния и креп­ле­ние для цепи. Гори­зон­таль­ное вытя­ги­ва­ние при помо­щи цепи и рас­тяж­ки мож­но реа­ли­зо­вать, рас­по­ло­жив её под углом 45 гра­ду­сов. Для вытя­ги­ва­ния под углом вверх рас­тяж­ка будет рас­по­ла­гать­ся вер­ти­каль­но и тре­бу­ет удли­не­ния при помо­щи удли­ни­тель­ных труб.

О чем следует помнить

Если перед покупкой транспортного средства нарушений геометрии кузовных элементов выявлено не было, это не значит, что машина не побывала в серьезной аварии. Возможно, ее просто качественно отремонтировали. Однако даже если восстановление битого авто выполнено на должном уровне – оно уже не является на 100 процентов надежным в эксплуатации. Поэтому чтобы убедиться в том, что вы не покупаете кота в мешке – воспользуйтесь еще одним простым и доступным способом проверки ТС на сайте Автокод.

Здесь можно косвенно проверить геометрию кузова авто. Для этого достаточно ввести в поле поиска гос. номер или ВИН-код ТС. Через несколько минут система выдаст отчет с подробной историей подержанной машины

Если вас, прежде всего, интересует информация о геометрии кузова – обратите внимание на раздел, посвященный участию авто в аварии. Там размещены данные о дате происшествия, регионе, где оно произошло, типе ДТП (например, столкновение), а также схема повреждений, которые при этом получил автомобиль

Как видно из приведенного примера, данное авто побывало в аварии, где получило повреждения передней правой и задней левой частей кузова, а, значит, скорее всего, и геометрия кузовных деталей была нарушена. Покупать такую машину или нет, решать уже вам.

Данные об участии ТС в дорожно-транспортных происшествиях поступают на сервис непосредственно из ГИБДД, поэтому им можно полностью доверять.

Кроме того, при помощи интернет-сервиса Автокод перед покупкой вы легко проверите количество бывших владельцев ТС, пробег авто, наличие ограничений ГИБДД (арест, залог и т. п.) и получите другую информацию о подержанной машине.

Получив онлайн-отчет, необходимо провести качественный осмотр авто. Если вы не уверены в своих знаниях и желаете доверить осмотр профессионалу, воспользуйтесь услугами выездной проверки. Мастер приедет на место и проведет диагностику с помощью специального оборудования, а затем выдаст полное профессиональное заключение.

Растягиваться при гипермобильных суставах

Одни люди имеют жесткие суставы, а другие — очень подвижные, гипермобильные. Они и без того очень нестабильны, а агрессивная растяжка только ухудшает проблему.

По иронии, люди с такими суставами могут чувствовать себя «жесткими». Но таким образом нервная система старается укрепить хронически нестабильные зоны.

Йога имеет много преимуществ, но она может быть вредной, если человек с гипермобильными суставами принимает позы с агрессивными диапазонами. Многие асаны людям с нестабильными суставами противопоказаны. К сожалению, большинство посетителей классов йоги — как раз женщины, которые чаще мужчин страдают от гипермобильности. Они любят делать то, что хорошо получается. Но это не обязательно то, что им нужно и полезно.

Как узнать, есть ли проблема? Можно использовать шкалу Бейтона для оценки «разболтанности» сустава. Она состоит из пяти тестов:

1. Переразгибание локтя вытянутой руки более, чем на 10° (левая и правая руки)
2. Переразгибание колен прямых ног более, чем на 10° (левая и правая ноги)
3. Можете ли вы коснуться большим пальцем предплечья той же руки? (Левая и правая стороны).
4. Переразгибание мизинца относительно других пальцев более, чем на 90° (левая и правая руки).
5. Можете ли вы коснуться ладонями пола при прямых ногах?

За каждый односторонний тест начисляется один балл, за двусторонний — два балла. Таким образом, максимальное количество баллов на каждую сторону тела будет 6, и это говорит о том, что проблема есть.

Вместо агрессивной растяжки эффективнее и безопаснее — прокатка мышц на пеноролике.

Диагностика сколиоза

Сама диагностика сколиоза — не простая задача. Необходимо пройти ряд процедур для постановки правильного диагноза и проведения лечения. Для травматолога, специализирующегося на видах сколиоза, не достаточно просто осмотреть пациента даже с помощью компьютерного оборудования.

Для проведения диагностики сколиоза нужно:

• ортопедический осмотр;
• заключение невропатолога для исключения нервных болезней;
• учёт обменных процессов;
• учёт о врождённых деформациях.

Основной метод диагностики этого недуга — рентгенограмма. Один из самых точных методов в мире. Он позволяет следить за изменениями позвоночника человека. Это один из самых дешёвых, но и вредных способов изучения позвоночника.

Вторым способом после рентгена следует фотография. Она помогает оценить изменения осанки. Способ не самый точный, зато безвредный.

Оптическая КТ (компьютерная томография) подходит лишь подросткам. Сколиометр по своим характеристикам похож на КТ. МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ не дают полной, качественной картины заболевания, поэтому лучше всего пройти рентген.

Виды растяжек на теле после родов

• Поверхностные или нитевидные растяжки. Внешний вид напоминает небольшие тонкие полосочки (толщиной меньше 1 мм), которые не увеличиваются в длину и в ширину. Кожа сохраняет ровный рельеф, не имеет бугров и провисаний. 

• Неглубокие атрофические. Базируются в верхних слоях эпидермиса, могут быть вертикальными и горизонтальными. Имеют более значительный разрыв и составляют 1 мм в длину и до 5 см в ширину. 

• Глубокие атрофические. Травмируют все слои эпидермиса, даже жировую клетчатку и гиподерму. Имеют вид рубцов и западают на 3-8 мм от уровня кожи в местах, где есть избыток подкожного жира: ягодицах, бедрах, животе. 

Цвет растяжек может рассказать, насколько давно они возникли:

• Алый цвет свидетельствует о свежих стриях. Они еще не успели зажить, поэтому имеют яркую окраску. 

• В темно-красной цветовой гамме они держатся до 3-6 месяцев.

• Фиолетовый и синий цвет имею стрии, которым больше полугода. Они еще не успели полностью зарубцеваться. Поэтому остаются шансы избавиться от них без больших усилий.

• Голубой и белый цвет носят уже устаревшие растяжки. Устранить их будет гораздо сложнее предыдущих.

• Белый цвет указывает на стрии, которые успели полностью зарубцеваться.  

Миф №3 Крему от растяжек нет эффективной альтернативы

Достаточно большое количество людей тратят свое время и деньги на использование кремов от растяжек в силу неосведомленности о более эффективных методах удаления стрий. Косметология предлагает массу процедур, многие из которых дают возможность полностью избавиться от такого неприятного кожного дефекта. Среди лидеров по эффективности в этой группе методик можно выделить лазерную шлифовку кожи, мезотерапию с применением витаминных коктейлей, поверхностные и срединные пилинги, а также озонотерапию.

Фото 1. Лазерная шлифовка растяжек до и после

Фото 2. Лазерная шлифовка растяжек до и после

Фото 3. Мезотерапия растяжек до и после

Фото 4. Мезотерапия растяжек до и после

В отличие от «чудодейственных кремов» такие методы борьбы с растяжками действительно разрушают грубую рубцовую ткань и восстанавливают нормальную эластичность и эстетику кожи.

Особенности процедуры устранения перекоса

Для устранения несложного перекоса используются упрощенные стенды. Контроль кузовных изменений в процессе выравнивания производится с помощью специальных измерительных приборов.

Ремонт кузова автомобиля при сложных перекосах осуществляется на улучшенных стендах, оснащенных измерительными устройствами. Новейшие модели могут иметь компьютерное оснащение. Усилие, прилагаемое для выправления дефектов, на таких стендах значительно выше.

При особо сложных деформациях для выравнивания используется от 2-х и более силовых устройств. Если вытянуть кузов до первоначальных параметров сразу не удается, конструкцию приходится оставлять под действием усилия на некоторое время (обычно на сутки).

Причины брылей

Птоз щек (брыли) формируются из-за возрастных изменений. Дело в том, что с возрастом снижается выработка коллагена. Как раз его волокна формируют каркас, удерживающий мягкие ткани лица. Но с возрастом, когда коллагена недостаточно, этот каркас теряет силы, и ткани провисают, появляются морщины и птоз.

Еще одна возможная причина – лишний вес, ведь щеки и подбородок можно назвать местом скопления жировой ткани, здесь она накапливается особенно интенсивно. К числу других причин образования брылей можно отнести:

• гормональные изменения;
• набор веса, а после резкое похудение;
• агрессивное действие ультрафиолетовых лучей;
• вредные привычки;
• отеки.

Сочетание этих факторов увеличивает вероятность птоза щек и изменения тканей.

Устранение брылей – одна из распространенных процедур в центре пластической хирургии «СМ-Клиника» и осуществляется при помощи косметических процедур или же хирургическим путем.

Восстановление формы кузовных деталей с использованием рихтовочно-го инструмента.

Правку выпучин выполняют в холодном или
нагретом состоянии.

Устранение выпучин в холодном состоянии основано на
растяжении металла по концентрическим окружностям или по радиусам от
выпучины к неповрежденной части металла (рис. 6.1). При правке
образуется плавный переход от наиболее высокой части выпучины к
окружающей ее поверхности панели. Для этого по направлению от металла,
окружающего выпу-чину, к выгнутой части поверхности наносят молотком
последовательную серию ударов по кругу. По мере приближения молотка к
границе выпучины силу удара уменьшают. Чем больше будет число
окружностей на панели при рихтовке, тем плавнее получится переход от
выпучины к неповрежденной части металла.

Рис. 6.1. Устранение выпучин в панелях кузова без
нагрева:а — участки панели с выпучиной; б — схема направления
ударов молотком (указаны стрелками); / — выпучи-на: 2 — панель; 3 —
участки панели, подлежащие растягиванию рихтовкой с помощью молотка: 4 —
кривизна панели после правки выпучины

Правка деформированных поверхностей на прямолинейном
участке лицевых панелей с использованием опорной плиты и киянки показана
на рис. 6.2, а. Исправление деформаций на деталях с некруглыми
поверхностями выполняют с использованием киянки и фасонных плит или
наковален специального профиля (рис. 6.2, б). На рис. 6.2, в показан
процесс рихтовки незначительных вмятин на лицевых панелях кузова, таких
как крыша, двери, капот, крышка багажника, крылья и др.
Последовательность исправления вмятин на деталях кузова, имеющих
закругленную лицевую поверхность, представлена на рис. 6.2, г.

Значительная пластическая деформация, имеющая место при
растягивании металла для устранения выпучины рихтовкой в холодном
состоянии, увеличивает истинную поверхность металла на восстанавливаемом
участке и ухудшает стойкость его окисной пленки. В результате
коррозионная стойкость металла ухудшается. Поэтому правку неровных
(волнистых, небольших вогнутых поверхностей) панелей кузовов и оперения
выполняют без наклепа и увеличения площади металла при помощи опорной
плиты 2 и специального молотка 1 (рис. 6.3), имеющего насечку на рабочей
части. При устранении вмятин данным способом металл не растягивается, а
длина панели 3 восстанавливается до первоначальных форм и размеров.

Для восстановления поверхности кузовных деталей в
легкодоступных местах применяют различные рихто-вочные инструменты в
соответствии с кривизной восстанавливаемого профиля детали, т. е. с
учетом радиусов, переходов различной кривизны и ребер жесткости. На рис.
6.4 показаны варианты использования фасонных плит, наковален, оправок и
рихтовоч-ного молотка при восстановлении поверхности переднего крыла
кузова в сечении А-А.

Что вынуждает женщин лечить рубцы в области вульвы

Обратившись к данным мировой статистики, можно проанализировать причины, побуждающие женщин провести удаление рубцовых деформаций промежности. Некоторые пациентки указывают сразу несколько причин, заставивших их обратиться к хирургу-гинекологу.

Причина	Процент обратившихся
Боль и дискомфорт при интимной близости	87,5%
Эстетические проблемы	62,5%
Стянутость тканей	62%
Боль, вызванная натиранием и раздражением рубца	20%

У женщин, перенесших операции по удалению рубцовой деформации, проходят боль и чувство стянутости в области промежности, пропадает неуверенность в себе, вызванная неэстетичным внешним видом этой зоны, улучшается интимная жизнь.

Вход во влагалище приобретает нормальный размер. Внутрь половых путей больше не попадают микроорганизмы, поэтому женщина замечает стихание симптомов вялотекущей инфекции.

Исследования, проведенные Стэндфордским университетом, показали, что 90% женщин довольны результатами, 75% – очень довольны, а остальные 15% замечают значительное улучшение. Результат зависит от тяжести травматического повреждения, особенностей организма пациентки и времени её обращения к врачу. Чем дольше не обращаться с проблемой, тем сложнее и дольше будет лечение. Поэтому лучше не ждать, а сразу записаться на прием к хирургу-гинекологу.

Последствия и осложнения разной длины ног

Разница в длине ног приводит к целому ряду патологических состояний:

• боли в спине;
• деформация позвоночника и перекос таза;
• деформирующий артроз и асептический некроз в области тазобедренного сустава;
• стрессовые переломы;
• нарушение походки и статики;
• нарушение эргономики, мышечный дисбаланс;
• сопутствующие травмы вследствие ограничения возможностей компенсации.

Перекос таза и отклонение позвоночника при разной длине ног 6 см. а — без компенсации; б — с компенсацией 3 см; с компенсацией 6 см.

Одна и та же величина разницы в длине ног оказывает более пагубное влияние на организм ребенка, чем на организм взрослого человека. Это связано с разной шириной таза. У детей таз узкий, поэтому центры головок бедер находятся близко, поэтому угол наклона таза и отклонение позвоночника будут больше.

Комплекс патологических расстройств, которые развиваются из-за разницы в длине ног, некоторые авторы так и называют — «синдром неравной длины ног». При отсутствии лечения разница в длине ног может привести к тому, что многие функциональные компенсаторные установки (например, деформация позвоночника) трансформируются в необратимые фиксированные деформации (сколиоз).

S-образный сколиоз, сформировавшийся в результате некомпенсированной разницы в длине ног 10 см у пациентки 40 лет

Лечебная тактика при выявлении разной длины ног

Врожденное укорочение ног у детей, связанное с тем, что кости нижней конечности имеют разную длину, требует наблюдения в течение 6-12 месяцев для того, чтобы определить темп отставания ноги в росте и, самое главное — получить ответы на следующие вопросы:

• оперировать или нет;
• в каком возрасте выполнять операцию;
• удлинять укороченную ногу или укорачивать более длинную;
• если удлинять, то на какую величину и пр.

Приобретенная разная разница в длине ног в результате перелома или повреждения ростковой зоны требует как можно ранней компенсации

Посттравматическое укорочение правого бедра у пациента 15 лет, которое привело к отклонению таза и деформации позвоночника. Удлинение бедра привело к полному восстановлению.

Существует заблуждение, что для выполнения реконструктивных операций необходимо дожидаться 16-18 лет. При выраженном укорочении (более 3 см) операцию необходимо выполнять как можно раньше – в возрасте 6-7 лет, чтобы в школе ребенок не чувствовал себя ущербным.

Истинное укорочение у взрослых чаще всего связано либо заболеваниями, которые остались с детства, либо относится к категории т.н. приобретенных. Как правило, такие «приобретения» являются последствиями травмам или операций. Нередко укорочения сочетаются с посттравматическими деформациями. Взрослые гораздо хуже приспосабливаются к этому патологическому состоянию и раньше приходят к мысли о необходимости хирургического лечения.

На чем основан принцип удлинения конечностей?

Независимо от конкретной методики удлинения, общий принцип удлинения конечностей основан на открытии Г.А.Илизарова «Общебиологическое свойство тканей отвечать ростом и регенерацией на растяжение». Т.е. если конечность вытягивать постепенно в аппарате Илизарова (по 1 мм в сутки), то мышцы, сосуды, нервы, кожные покровы будут постепенно растягиваться и удлиняться, не утрачивая своих свойств. Для того, чтобы растянуть кость, её необходимо пересечь. Эта процедура называется остеотомией. При постепенном вытягивании увеличивающееся расстояние между костными фрагментами в зоне остеотомии заполняется вновь образующейся костной тканью — регенератом.

Регенерат большеберцовой кости в процессе удлинения голени на 7 см

Мы предлагаем Вам самые современные методы удлинения, которые позволяют значительно сократить сроки фиксации аппаратом Илизарова и приступить к ранней реабилитации (экспресс-методы с фиксацией интрамедуллярным штифтом).

Что такое рубцы

Это результат биологического процесса заживления ран. Он возникает на месте глубоких дефектов кожи при нарушении целостности дермы. При этом стоит учесть, что след от ожога, раны, операции, заболевания можно в равной степени называть и шрамом. Понятия практически идентичны. При «затягивании» массированного повреждения образуется новый слой, причем природа позаботилась о том, чтобы уплотнить место разрыва, увеличив количество клеток при регенерации именно на этом участке. В результате визуально он значительно отличается от находящейся вокруг кожи.

Стоит учесть, что успешное заживление послеоперационных рубцов зависит от многих факторов, так же как и восстановление кожных покровов после других повреждений. От вида шрама и отсутствия осложнений будет зависеть метод его коррекции. Этапы регенерации эпидермиса и более глубоких слоев сменяются постепенно и от того, насколько успешно завершен предыдущий, будет зависеть скорость прохождения следующего. Именно поэтому после проведения оперативных вмешательств любого уровня настолько большое значение придается послеоперационному периоду и профессиональному уходу до полного выздоровления. Коррекция рубцовых деформаций является одной из наиболее сложных задач в эстетической медицине. Проблема требует к себе комплексного подхода с использованием современного арсенала аппаратных и косметологических средств.

Методы выправления для разных повреждений

• Для вытя­ги­ва­ния сило­вых эле­мен­тов кузо­ва при­ме­ня­ют спе­ци­аль­ные зажи­мы, кото­рые при­ме­ня­ют­ся с цепя­ми и гид­рав­ли­че­ским обо­ру­до­ва­ни­ем или лебёдкой.
• При необ­хо­ди­мо­сти при­ме­не­ния зна­чи­тель­но­го уси­лия при­ме­ня­ет­ся гид­рав­ли­че­ская рас­тяж­ка. Она, в основ­ном, исполь­зу­ет­ся для выправ­ле­ния сило­вых эле­мен­тов кузо­ва. Внеш­ние пане­ли, в боль­шин­стве слу­ча­ев, ремон­ти­ру­ют­ся руч­ны­ми инструментами.
• При досту­пе с обе­их сто­рон повре­ждён­ной пане­ли при­ме­ня­ют­ся молот­ки, гла­дил­ки, под­держ­ки (кон­тро­по­ры), рычаги.

Для выправ­ле­ния дефор­ма­ций с огра­ни­чен­ным досту­пом к обрат­ной сто­роне при­ме­ня­ют­ся моло­ток обрат­но­го дей­ствия и все­воз­мож­ные пул­ле­ры вме­сте со спот­те­ром, кото­рым при­ва­ри­ва­ют­ся раз­лич­ные тяну­щие эле­мен­ты к месту ремон­та. Спот­тер хоро­шо при­ме­нять для длин­ных узких повре­жде­ний, кото­рые име­ют огра­ни­чен­ный или не име­ет вовсе доступ к обрат­ной сто­роне пане­ли; для мно­же­ства мел­ких повре­жде­ний; для выправ­ле­ния рёбер жёст­ко­сти, в осо­бен­но­сти на пане­лях, име­ю­щих огра­ни­чен­ный доступ к обрат­ной сто­роне панели.

• Спе­ци­аль­ная надув­ная подуш­ка (air bladder) может быть уста­нов­ле­на внут­ри две­рей и труд­но­до­ступ­ных мест зад­них кры­льев для выдав­ли­ва­ния боль­ших вмятин.
• Совре­мен­ные кле­е­вые систе­мы так­же поз­во­ля­ют выправ­лять вмя­ти­ны без досту­па к обрат­ной сто­роне повре­ждён­ной дета­ли и могут исполь­зо­вать­ся как для без­по­кра­соч­но­го ремон­та, так и для пред­ва­ри­тель­но­го вытя­ги­ва­ния повре­жде­ний, тре­бу­ю­щих даль­ней­ше­го окрашивания.
• Для вытя­ги­ва­ния вмя­тин без повре­жде­ния крас­ки так­же при­ме­ня­ют­ся спе­ци­аль­ные ваку­ум­ные при­сос­ки. Такие при­сос­ки хоро­шо вытя­ги­ва­ют «плав­ные» вмя­ти­ны с неболь­шой пла­сти­че­ской деформацией.
• Малень­кие вмя­ти­ны мож­но выпра­вить, раз­гла­жи­вая их спе­ци­аль­ным инстру­мен­том для бес­по­кра­соч­но­го ремон­та вмя­тин (PDR). Для это­го доста­точ­но неболь­шо­го зазо­ра, что­бы полу­чить доступ инстру­мен­та к обрат­ной сто­роне вмя­ти­ны. Более подроб­но о прин­ци­пах и при­ё­мах PDR тех­но­ло­гии може­те про­чи­тать здесь.

Упражнения при различных степенях сколиоза

Упражнения при сколиозе в домашних условиях эффективны при любом виде искривлений. Прекрасные итоги достигаются на первоначальной стадии деформации позвонков.

Какие нужно знать правила, чтобы улучшить состояние спины?

• На первых стадиях деформации позвоночника ещё можно подобрать упражнения самостоятельно, но если степень искривления 3-4, то необходима консультация и назначение ортопеда.
• Начинается всё с малой нагрузки, которая потом постепенно увеличивается.
• Если пациент ощущает дискомфорт, следует немедленно прекратить занятия.
• Регулярные уроки приведут к улучшению.
• Разминка — обязательный начальный этап лечебно-оздоровительной физкультуры.

Подведём итог

К сожалению, чудес не бывает. Даже если с помощью подобных техник удается подрасти на 1-2 см, визуально это мало заметно, да и требует множество усилий, а иногда и способствует приобретению сопутствующих заболеваний опорно двигательной системы. Поэтому люди и приходят в клинику Ладистен за косметическим увеличением роста.

Эффективное увеличение роста у взрослого возможно только с помощью операции³. Кости надрезаются в нужных местах и сращиваются в правильном положении. С помощью специального аппарата внешней фиксации происходит постепенное растяжение новой костной ткани и рост увеличивается буквально по миллиметру в день. Такую технику используют в Ладистен Клиник, применяя аппарат доктора Веклича.

Источники

¹КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОСТЕОАРТРОЗА.  2013 год.

² Зайдман А.М., and Корель Анастасия Викторовна. «Структурно-функциональные особенности пластинки роста тела позвонка человека в критические периоды роста» Хирургия позвоночника, no. 1, 2004, pp. 55-59.

³ Шевцов В.И., Новиков К.И., and Аранович А.М.. «Удлинение нижних конечностей, как единственный оптимальный способ увеличения роста у детей и подростков при ахондроплазии (обзор литературы)» Гений ортопедии, no. 1, 2004, pp. 150-155.